"O MAL SÓ TRIUNFA QUANDO OS HOMENS DE BEM NADA FAZEM". Edmund Burke.

segunda-feira, 26 de setembro de 2016

Impotência sexual de origem emocional.

É muito expressiva a quantidade de comentários de leitores expondo suas dificuldades para a ereção peniana e me perguntando como resolver essas questões. E na maioria das vezes são casos de impotência sexual de origem emocional.

E o que é impotência sexual de origem emocional, ou melhor definida como, impotência sexual psicogênica? É a condição do homem que tem o seu organismo normal para apresentar uma ereção, mas que há gatilhos que impedem que ela ocorra ou não se sustente.

Alguns leitores tentam relacionar a tratamentos de Doenças Sexualmente Transmissíveis adquiridas. Muitos com a tensão que envolve o início da prática sexual. E todos sempre comentam que nas masturbações, a ereção é normal. Ou seja, sem o confronto com o que pode atrapalhar, a ereção é normal.

Há opções para ajudar os homens com impotência sexual psicogênica, mas a cura do processo exige uma avaliação e acompanhamento emocional. Nós urologistas oferecemos tratamentos com drogas para manter a ereção (os inibidores de PDE-5, tipo Viagra, Cialis, entre outros), induzir as ereções (normalmente drogas injetáveis no corpo do pênis) e há até mesmo utensílios para serem usados por curto prazo, no máximo 10 minutos, que mantém o pênis rígido, como as bombas de ereção a vácuo.

O importante diante de uma situação como essa, é procurar um urologista, expor as queixas e receber uma orientação adequada ao momento que o paciente vive. Não dá para generalizar um tratamento para todos os homens que passam por essa situação.

quarta-feira, 14 de setembro de 2016

Impotência sexual e cirurgia da próstata.

Percebo que muitos homens acreditam que a cirurgia da próstata acarreta a impotência sexual, com perda definitiva das ereções penianas. O motivo desta postagem é mostrar que não é isso que ocorre na maioria das vezes.

Existem dois tipos de doenças da próstata que podem levar à indicação de cirurgia:
1. a doença benigna, mais conhecida como Hipertrogia Benigna da Próstata.
2. A doença maligna, cancerígena, mais acarretada pelo Adenocarcinoma da Próstata.

As cirurgias mais agressivas são as  indicadas para o tratamento do câncer, o adenocarcinoma mais frequentemente. Ao se submeter a essas cirurgias, existe o risco para complicações no pós-operatório como impotência sexual e incontinência urinária, temporárias ou definitivas. Isso porque a próstata precisa ser totalmente retirada e nesse momento, há o risco do cirurgião comprometer os nervos e as estruturas musculares que geram o controle da urina e permitem que as ereções ocorram. 

Já as cirurgias para o crescimento benigno, como só é retirado o que cresceu a mais, não há necessidade da retirada da próstata inteira e assim, o risco para danos das estruturas praticamente inexiste.

Para que essas complicações não aconteçam, é importante escolher um cirurgião experiente, conhecedor de técnicas existentes desde 1982 e apresentadas pelo Urologista americano Patrick Walsh, capazes de preservar no ato da cirurgia, os nervos responsáveis pela ereção e poupá-los de uma lesão intraoperatória.

Existem três vias para a realização dessa cirurgia:

  •  a com incisão abdominal
  •  a laparoscopia (conhecida como a “cirurgia dos furinhos na barriga”)
  •  a robótica (também executada com entrada das pinças robóticas por orifícios abdominais).

A cirurgia que tudo indica será a indicação padrão para o tratamento do câncer de próstata no futuro, embora já seja realizada atualmente em muitos grandes centros, São Paulo inclusive, será a robótica. Mas a laparoscopia, assim como a cirurgia com incisão, ainda são muito executadas. O importante é que o cirurgião tenha experiência com a técnica a ser executada e assim, assegurar bons resultados de cura do câncer, mantendo a continência urinária e a potência sexual.