"O MAL SÓ TRIUNFA QUANDO OS HOMENS DE BEM NADA FAZEM". Edmund Burke.

sábado, 4 de novembro de 2023

HOMEM PASSIVO QUE TEM PRÓSTATA: EXPLORANDO AS SENSAÇÕES PÉLVICAS.

A relação sexual anal receptiva (RAI) envolve a penetração anal consensual por um parceiro para prazer sexual e é praticada por uma parcela significativa da população, particularmente entre homens que fazem sexo com homens e indivíduos com diversidade de gênero. Embora seja frequentemente considerado um comportamento sexual de “alto risco” devido ao risco aumentado de propagação de infecções sexualmente transmissíveis (IST), como o VIH, traz benefícios emocionais e sexuais para muitos e é uma parte importante do seu bem-estar sexual e relacional. ser. A RAI é motivada pelo prazer sexual, devido a áreas anorretais específicas que produzem sensações erógenas. No entanto, alguns indivíduos apresentam RAI dolorosa (anodispareunia), que pode ser causada por fatores físicos ou psicológicos. Um novo estudo explorou como as sensações pélvicas durante a radioiodoterapia podem mudar com a experiência. Os autores levantaram a hipótese de que o prazer aumenta com mais experiência de radioiodo, enquanto a dor e o desconforto diminuem. Os participantes do estudo foram recrutados por meio de plataformas de mídia social e boca a boca. Todos os participantes tinham mais de 18 anos de idade, sabiam ler inglês, tinham próstata e haviam praticado radioterapia radioativa nos últimos 6 meses. Um total de 975 indivíduos que se enquadraram nesses critérios responderam à pesquisa. Na pesquisa, os entrevistados foram questionados sobre sua experiência com a RAI por meio da seguinte pergunta: “Ao longo da sua vida, quantas vezes você chegou ao fundo do poço? (não o número de parceiros sexuais). Para referência, 500 vezes é cerca de uma vez por semana durante 10 anos.” Suas opções de resposta incluíam 1) menos de 10 vezes, 2) 11 a 50 vezes, 3) 51 a 200 vezes, 4) 201 a 500 vezes e 5) >500 vezes. Em seguida, foram questionados sobre a frequência das sensações experimentadas durante a radioiodoterapia, incluindo sensações erógenas/prazerosas, dor, urgência urinária (definida como sentir “vontade de fazer xixi”) e urgência intestinal (sentir “vontade de fazer cocô”). Na pesquisa, os entrevistados foram questionados sobre sua experiência com a RAI por meio da seguinte pergunta: “Ao longo da sua vida, quantas vezes você chegou ao fundo do poço? (não o número de parceiros sexuais). Para referência, 500 vezes é cerca de uma vez por semana durante 10 anos.” Suas opções de resposta incluíam 1) menos de 10 vezes, 2) 11 a 50 vezes, 3) 51 a 200 vezes, 4) 201 a 500 vezes e 5) >500 vezes. Em seguida, foram questionados sobre a frequência das sensações experimentadas durante a radioiodoterapia, incluindo sensações erógenas/prazerosas, dor, urgência urinária (definida como sentir “vontade de fazer xixi”) e urgência intestinal (sentir “vontade de fazer cocô”). Por outro lado, à medida que o número de experiências de radioiodo aumentou de menos de 10 para mais de 500 exposições, a dor intensa com penetração e a sensação de urgência intestinal diminuíram de 39% para 13% e de 21% para 6%, respectivamente. Por último, os sintomas de urgência urinária não mudaram ao longo do tempo em relação à experiência com IAR. No geral, a sensação mais comum experimentada com a radioiodoterapia foi o prazer. Os sentimentos vivenciado s pelos participantes durante a IAR pareciam estar ligados ao número de vezes que tiveram IAR na vida, independentemente da idade.
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quinta-feira, 26 de outubro de 2023

QUEDA DA LIBIDO MASCULINA.

A falta de desejo sexual é chamada de queda de libido. Sim, homens podem sofrer de queda de libido, embora homens sejam vistos, principalmente os homens gays, como seres com um gás sexual sempre em alta.

 Um estudo envolvendo 5.000 homens mostrou que num grupo com idade entre 18 e 29 anos, 14% mostrava desinteresse pelo atual sexual. E 17% foi reportado num grupo com homens entre 50 59  anos.

 E quais poderiam ser as causas para que o homem perca o desejo sexual?

 1) Queda do hormônio masculino, testosterona: o envelhecimento causa isso, iniciando-se aos 40 anos. Situações como obesidade, apneia do sono de causa obstrutiva também podem levar à diminuição da testosterona

 2) Efeito colateral de alguns tratamentos: antidepressivos, opioides para o tratamento da dor, beta bloqueadores para tratamento da hipertensão arterial no sangue e também como efeito do abuso de bebidas alcoólicas e drogas de uso social (maconha, cocaína, ecstasy, heroína, entre outras).

 3) Cansaço físico, principalmente o crônico.

 4) Ansiedade, estresse emocional.

 5) Problemas de relacionamento com o parceiro: infelicidade conjugal ou sentimentos de raiva, diminuem o desejo sexual de um pelo outro.
6) Tédio: quando o sexo vira rotina de um casal, principalmente nos relacionamentos mais longos, o desejo pelo sexo entre eles diminui. Muito tempo fazendo as mesmas coisas, sem novidades, pode ser entediante para alguns.

 Como podem ter observado, mudanças comportamentais, dosagem e correção dos níveis hormonais e resolução de problemas conjugais, podem trazer de volta o desejo pelo sexo. Ou seja, tem solução. 
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domingo, 10 de setembro de 2023

RISCOS DO SEXO ANAL E COMO EVITÁ-LOS

Se você e seu parceiro estão interessados em fazer sexo anal, é uma boa ideia estar preparado. Embora o sexo anal seja mais seguro se você tomar as devidas precauções, ainda existem alguns riscos associados à atividade. A seguir estão alguns riscos associados ao sexo anal, bem como dicas sobre como limitar esses riscos para ter a experiência mais segura e agradável possível. Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) As infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) são um risco de qualquer tipo de atividade sexual. No entanto, como é mais provável que a pele se rasgue durante o sexo anal do que durante o sexo vaginal ou oral, existe um risco ainda maior de transmissão de IST. Algumas DSTs que podem ser transmitidas durante o sexo anal são clamídia, gonorréia, hepatite, HIV e herpes. Um preservativo deve ser sempre usado durante o sexo anal para limitar o risco de propagação de uma DST. Além disso, embora os lubrificantes pessoais possam ser úteis (e necessários) durante o sexo anal para facilitar a penetração, é importante usar um lubrificante à base de água que não danifique o preservativo. Um lubrificante à base de óleo pode danificar a integridade do preservativo e diminuir sua eficácia. Também é importante observar que, embora os preservativos reduzam muito o risco de transmissão de IST, eles não são 100% eficazes. Para indivíduos com risco de infecção pelo HIV, a PrEP é um medicamento que pode ser tomado regularmente para reduzir o risco de transmissão. Risco aumentado de câncer anal O papilomavírus humano (HPV), um grupo de mais de 150 vírus, é a causa mais comum de câncer anal. Fazer sexo anal pode aumentar o risco de uma pessoa infectar o ânus com o HPV, que se espalha pelo contato pele a pele. O HPV é comum e o corpo muitas vezes é capaz de eliminar o vírus por conta própria. No entanto, há momentos em que o HPV não desaparece e pode eventualmente causar câncer, incluindo câncer anal. Os preservativos são a melhor maneira de se proteger da infecção pelo HPV durante o sexo anal. Mais uma vez, os preservativos não são 100% eficazes, por isso é importante comunicar-se com seu parceiro sobre o histórico de DSTs, para que ambos possam tomar a decisão mais informada possível quando se trata de sua saúde. Possível lesão do esfíncter anal É possível ferir o esfíncter anal durante o sexo anal se não for cuidadoso. O reto não produz lubrificação suficiente para facilitar a penetração, por isso é fundamental usar bastante lubrificante para evitar lesões por atrito. Lubrificantes com propriedades entorpecentes devem ser evitados, no entanto, porque sentir dor pode realmente prevenir a ocorrência de uma lesão, indicando quando é hora de interromper a atividade sexual. O esfíncter anal demora a dilatar, por isso é necessário começar pequeno e lento. Muitas empresas oferecem treinadores anais e “plugues anais” de diferentes tamanhos. Trabalhar gradualmente até o sexo anal com objetos penetrantes cada vez maiores é a melhor maneira de evitar lesões no esfíncter anal ou no reto. Começar com dedos ou brinquedos sexuais que são projetados para treinamento anal é a melhor abordagem. Esses brinquedos sexuais, geralmente feitos de silicone, vidro ou metal, devem ter uma base alargada que evitará que fiquem presos no corpo. É por isso que é importante usar dispositivos projetados para jogo ou treinamento anal e nunca inserir outros objetos no ânus. Se você perceber que um objeto ficou preso, procure atendimento médico de emergência imediatamente. Limpe adequadamente os brinquedos sexuais anais após cada uso para reduzir o risco de infecção bacteriana. Por fim, ao tentar sexo anal pela primeira vez, pode ser útil para o parceiro receptivo estar em uma posição sexual que possa controlar, como por cima. Conclusão Se o sexo anal for do seu interesse e do seu parceiro sexual, comunique-se abertamente sobre esses tópicos. Todos devem se sentir seguros e protegidos durante cada atividade sexual consensual, bem como ter todas as informações necessárias para tomar as melhores decisões para sua sexualidade e saúde.
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sexta-feira, 1 de setembro de 2023

LIBIDO: diferença entre heterossexuais e não-heterossexuais.

Vários estudos documentaram diferenças no desejo sexual entre homens cisgênero e mulheres cisgênero, mas poucos diferenciaram entre os diferentes tipos de desejo ou a orientação sexual desses indivíduos. Uma teoria do desejo sexual inclui dois tipos principais: desejo sexual solitário e desejo sexual diádico. O desejo sexual solitário é direcionado a si mesmo e pode incluir o desejo ou a motivação de se envolver apenas em atividades sexuais, como a masturbação. Por outro lado, o desejo sexual diádico é o desejo ou motivação de se envolver em atividade sexual com outro indivíduo, seja um parceiro ou uma pessoa atraente. Portanto, pode haver três tipos diferentes de desejo sexual: 1) desejo sexual solitário, 2) desejo sexual por um parceiro e 3) desejo sexual por uma pessoa atraente. Um novo estudo transversal explorou as semelhanças e diferenças entre homens e mulheres cisgênero quando se trata desses três tipos de desejo sexual, bem como as semelhanças e diferenças entre indivíduos heterossexuais e não heterossexuais. Para este estudo, 1.013 participantes portugueses responderam a uma pesquisa online que incluía um questionário demográfico, o Sexual Desire Inventory–2 (uma medida do desejo sexual solitário e diádico) e a Global Measure of Sexual Satisfaction (uma avaliação da satisfação sexual). Desse grupo, 552 indivíduos se identificaram como mulheres cisgênero e 461 indivíduos se identificaram como homens cisgênero. Além disso, 802 participantes se identificaram como heterossexuais e 211 participantes se identificaram como não heterossexuais. Por fim, os pesquisadores descobriram que os participantes cisgênero do sexo masculino obtiveram pontuações significativamente mais altas em desejo sexual solitário e desejo atraente relacionado a pessoas do que as mulheres cisgênero. Uma tendência semelhante foi observada entre os participantes não heterossexuais e heterossexuais, com os participantes não heterossexuais pontuando significativamente mais alto em desejo sexual solitário e desejo relacionado a uma pessoa atraente do que os participantes heterossexuais. Todos os participantes tinham níveis semelhantes de desejo sexual relacionado ao parceiro.
Por fim, os achados deste estudo mostraram que o desejo sexual relacionado ao parceiro foi associado a maior satisfação sexual, enquanto o desejo sexual relacionado a pessoa solitária e atraente foi associado a menor satisfação sexual. Este estudo revelou diferenças no desejo sexual entre homens e mulheres cisgêneros heterossexuais e não heterossexuais. Essas informações podem ser úteis para casais que estão experimentando uma incompatibilidade em seu nível de desejo sexual e/ou indivíduos curiosos sobre os diferentes tipos de desejo sexual que podem sentir.
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quinta-feira, 22 de junho de 2023

É POSSIVEL AUMENTAR O TAMANHO DO PÊNIS.

A internet está repleta de produtos, aparelhos, exercícios, pesos, pílulas e cirurgias que prometem aumentar o tamanho do pênis masculino. Na realidade, não existe uma maneira segura e confiável de um homem aumentar seu pênis. Alguns produtos e técnicas que visam aumentar o pênis são bombas de pênis a vácuo, pesos de pênis, exercícios de alongamento (chamados jelqing), dispositivos de tração do pênis, suplementos e cremes. Não há evidências científicas que suportem o uso de qualquer método não cirúrgico para aumentar o comprimento e/ou a circunferência do pênis de um homem, e os procedimentos de aumento do pênis apresentam o risco de complicações que podem danificar seriamente o pênis. Como tal, estes procedimentos não são recomendados para fins cosméticos e são geralmente reservados para indivíduos que tiveram problemas com o pénis desde o nascimento ou que sofreram uma lesão peniana grave. Um procedimento que pode ser feito na tentativa de aumentar o tamanho do pênis é a injeção de silicone, enchimentos de tecidos moles ou gordura de outra parte do corpo no pênis. Essa técnica pode levar a resultados insatisfatórios para os pacientes, pois as substâncias podem se espalhar de maneira desigual ou se mover dentro do pênis, às vezes levando à curvatura ou deformidades penianas. As injeções também podem causar problemas com a firmeza da ereção, cicatrizes e/ou sensibilidade peniana. O enxerto de tecido é outro procedimento que pode ser usado para tornar o pênis mais grosso. Para este procedimento, um enxerto de pele é retirado de outra área do corpo e costurado na haste do pênis. Novamente, esta cirurgia pode causar complicações como disfunção erétil (DE), cicatrizes, deformidades penianas e infecção. Os implantes penianos projetados para aumentar o tamanho do pênis podem causar disfunção erétil, curvatura peniana e/ou infecção e cicatrizes. (Isso não se aplica a implantes penianos infláveis, que são um tratamento para disfunção erétil). Por fim, cortar o ligamento suspensor que prende o pênis ao osso púbico pode fazer com que o pênis pareça mais longo à medida que mais do pênis pende para baixo, mas isso pode fazer com que as ereções se tornem menos estáveis e aumentar o risco de lesões penianas, especialmente durante o sexo. Além disso, às vezes o ligamento se repara sozinho, o que pode fazer com que o pênis pareça ainda mais curto do que era originalmente. Dadas as principais complicações associadas aos procedimentos de aumento peniano, eles não são recomendados para homens insatisfeitos com o tamanho de seu pênis, a menos que tenham uma condição médica, como micropênis, que os proíba de fazer sexo com penetração. Além disso, muitos homens que não estão satisfeitos com o tamanho de seu pênis, na verdade, têm um pênis de tamanho perfeitamente normal. O comprimento médio do pênis é entre 4,7 a 6,3 polegadas quando ereto. Portanto, melhores alternativas de tratamento para homens que estão insatisfeitos com o tamanho de seu pênis de tamanho normal podem incluir conversar com seus parceiros sexuais, fazer exercícios regularmente para reduzir a gordura corporal que pode estar fazendo o pênis parecer mais curto do que é e aconselhamento psicológico.
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domingo, 18 de junho de 2023

TERAPIAS REGENERATIVAS PARA A EREÇÃO.

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A disfunção erétil (DE) é uma condição médica complexa definida como a incapacidade de obter e manter uma ereção satisfatória para a relação sexual.Além das mudanças no estilo de vida, algumas opções de tratamento comumente usadas são os inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5is), injeções intracavernosas, intrauretral pellets/gel, dispositivos a vácuo e próteses penianas. No entanto, nenhuma dessas opções de tratamento tradicionais oferece uma cura permanente para a disfunção erétil. Isso requer o desenvolvimento contínuo de terapias regenerativas. As modalidades que estão sendo desenvolvidas e analisadas atualmente incluem terapia por ondas de choque de baixa intensidade (LI-SWT), terapia com células-tronco (SCT) e terapia com plasma rico em plaquetas (PRPT). Essas terapias surgiram como opções de tratamento minimamente invasivas promissoras para disfunção erétil que podem ser utilizadas como tratamentos de primeira linha ou em homens que não toleraram ou melhoraram com as terapias padrão. Nosso objetivo é resumir as evidências que sustentam essas terapias e as recomendações atuais sobre seu uso. Terapias Regenerativas LI-SWT A terapia por ondas de choque no campo da urologia não é uma prática nova. A terapia por ondas de choque extracorpóreas foi utilizada para nefrolitíase desde as décadas de 1970 e 1980. No entanto, foi somente na década de 2000 que a terapia por ondas de choque foi proposta como uma modalidade no tratamento da disfunção erétil na forma de LI-SWT. Embora o O mecanismo exato pelo qual o LI-SWT desempenha um papel regenerativo na DE não foi definido concretamente, há evidências de que seus efeitos se devem à melhora da função endotelial, regeneração de fibras nervosas, angiogênese e remodelação do tecido corporal. Esta é uma resultado de ondas de choque que produzem microbolhas, que induzem estresse absoluto que ativa vias biológicas que causam aumento da expressão de fatores de crescimento. Há uma distinção importante que deve ser feita entre ondas de choque e ondas radiais, ambas anunciadas para uso em DE. As ondas radiais funcionam de forma mais semelhante às ondas sonoras e oferecem menos energia do que as ondas de choque; mais importante, não há evidências suficientes de que as ondas radiais tenham um papel benéfico no tratamento da DE. Schoofs et al analisaram os resultados do LI-SWT em vários estudos de braço único, ensaios clínicos randomizados (RCTs) e revisões sistemáticas/metanálises. Estudos de braço único demonstraram benefícios repetidamente, mas são, no entanto, limitados por vieses e efeitos placebo. RCTs e revisões sistemáticas/metanálises tiveram resultados mistos e suas próprias fontes de vieses, como heterogeneidade de medidas de resultados, altas taxas de desistência e falhas metodológicas significativas. À luz dessas limitações, a maioria desses estudos maiores relatou um benefício modesto de LI-SWT. Além de ajudar a obter ereções em homens que não tomam PDE5is, o LI-SWT também demonstrou melhorar a resposta a esses medicamentos. Mais recentemente, houve um RCT duplo-cego conduzido por Kalyvianakis et al que demonstrou uma diferença clinicamente importante mínima positiva tanto na pontuação do Índice Internacional de Função Erétil (IIEF) quanto na pontuação do Perfil de Encontro Sexual (SEP) em homens que receberam LI-SWT quando comparado à terapia simulada. O IIEF melhorou em cerca de 4 pontos nos acompanhamentos de 1 e 3 meses. O SEP também melhorou em 18 e 22 pontos em acompanhamentos de 1 e 3 meses, respectivamente. Este foi essencialmente o primeiro ECR a analisar a eficácia do LI-SWT em homens com disfunção erétil usando uma amostra geral homogênea em relação à demografia inicial e à gravidade da disfunção erétil. No entanto, houve algumas limitações - a saber, este foi um estudo de centro único, utilizou um tamanho de amostra relativamente pequeno e teve um curto período de acompanhamento. Embora o LI-SWT seja excepcionalmente seguro para uso, existe a preocupação de que pagar por esses tratamentos possa ser um obstáculo para os pacientes, pois cada sessão pode custar de US$ 400 a US$ 5.000. SCT Outra modalidade regenerativa que está sendo analisada por seu papel no tratamento da disfunção erétil é a injeção intracavernosa de células-tronco mesenquimais (MSCs). Essas células multipotentes são capazes de se autorrenovar e de se diferenciar em vários tecidos diferentes. A literatura também destaca que também são utilizadas injeções com fração vascular estromal, que é um extrato adiposo menos refinado que contém células precursoras endoteliais, células T reguladoras , macrófagos, células musculares lisas, pericitos, pré-adipócitos e MSCs - embora não haja estudos comparando a eficácia de MSCs isoladas versus fração vascular estromal. Embora o mecanismo exato de ação pelo qual o SCT melhora a função erétil ainda não tenha sido determinado, acredita-se que as vias envolvendo a sinalização parácrina via secreção de citocinas e fatores de crescimento ou enxerto local direto desempenhem um papel primário. No entanto, estudos mais recentes favorecem o papel parácrino como o principal mecanismo. Embora haja um número limitado de estudos confiáveis que procuram nesta modalidade até o momento, uma revisão sistemática recente analisou 9 artigos que enfocavam o papel do SCT na DE. É importante ressaltar que os artigos selecionados eram todos estudos clínicos utilizando seres humanos. Houve variação significativa no período de acompanhamento, subtipo de MSCs usadas e ferramentas de avaliação utilizadas para classificar a resposta ao tratamento; a maioria dos estudos teve um período de acompanhamento de 9 meses e a maioria dos estudos usou o escore IIEF para avaliar a resposta. No geral, houve uma resposta positiva ao SCT observada com escores IIEF e IIEF-5 aprimorados e um punhado dos incluídos estudos também demonstraram velocidade sistólica de pico melhorada. Essas melhorias foram de 3 pontos, 6 pontos e 41 cm/s, respectivamente. No entanto, além da variabilidade do desenho do estudo, houve limitações significativas no detalhamento do regime de tratamento específico usado em cada estudo - especificamente em relação à fonte de MSCs, preparação, dosagem e terapias de confusão/concomitantes.9 Além disso, o custo por tratamento é bastante considerável - cada injeção pode custar até $ 10.000. PRPT Além das injeções de MSC, o plasma rico em plaquetas (PRP) também está sendo estudado em seu papel regenerativo na DE. Uma revisão sistemática recente de Alkandari et al analisou 18 artigos relevantes relativos à eficácia do PRPT, 12 dos quais em humanos e os outros 6 em ratos. Embora houvesse um punhado desses estudos que analisavam o uso de PRPT em pacientes com doença de Peyronie , os estudos estritamente olhando para ED inespecífico tiveram resultados positivos em relação ao pico de velocidade sistólica, pontuação IIEF e pontuações SEP. Também houve evidências de que a combinação de PRPT com LI-SWT teve um benefício significativo em um estudo randomizado, controlado e intervencional com 100 homens por até 24 semanas. Apesar desses resultados iniciais positivos, a grande maioria dos estudos baseados em humanos focados em PRPT tiveram foram aceitos apenas como resumos e, portanto, não continham detalhes significativos sobre o desenho e os resultados do estudo. Semelhante às limitações dos estudos SCT, há uma falta de homogeneidade e uma discrepância significativa de protocolo de tratamento, períodos de acompanhamento e como o PRP foi preparado. Além disso, apenas uma minoria de estudos contemporâneos foi randomizada e vários estudos também careciam de um grupo controle/simulado. É importante observar que o estudo mais forte até agora foi um RCT duplo-cego feito por Poulios et al, que descobriu que homens que receberam O PRPT alcançou uma diferença clinicamente importante mínima positiva em sua pontuação IIEF quando comparado ao grupo controle. No entanto, este estudo teve suas próprias limitações, incluindo tamanho de amostra relativamente pequeno, curto período de acompanhamento e falta de generalização devido a ser um ensaio de centro único. Os autores também observam que, embora tenham usado um método constante de preparação de PRP para seus pacientes, não há consenso concreto sobre a concentração ideal de plaquetas no PRP. Além das falhas no projeto do estudo, outro obstáculo diz respeito à acessibilidade do PRPT; cada injeção pode custar entre US$ 1.500 e US$ 3.000, Recomendações sobre terapias restaurativas AUA A AUA mantém a posição de que LI-SWT e SCT devem ser considerados investigacionais, com nível de evidência de Grau C. O PRPT é considerado experimental pela opinião de especialistas. Associação Europeia de Urologia A Associação Europeia de Urologia (EAU) determinou que há evidências fracas que apóiam o uso de LI-SWT em pacientes com disfunção erétil leve, como terapia de primeira linha, ou em pacientes com disfunção erétil que tiveram resposta ruim a PDE5is. Apesar dos resultados positivos limitados observados até agora, não há evidências suficientes para que a EAU recomende o uso de SCT ou PRPT para disfunção erétil neste momento. Sociedade de Medicina Sexual da América do Norte A SMSNA (Sociedade de Medicina Sexual da América do Norte) afirma que há uma ausência de dados clínicos robustos que apoiem a eficácia das terapias restaurativas em relação à disfunção erétil, embora tecnologias como LI-SWT tenham estabelecido segurança relativa. Conclusão e Expectativas Futuras Em conclusão, as terapias regenerativas oferecem uma nova opção de tratamento promissora para pacientes com disfunção erétil. Essas terapias têm o potencial de restaurar a função erétil perdida, com maior segurança e eficácia em comparação com os tratamentos existentes. Até agora, parece haver evidências mais substanciais que apóiam o uso de LI-SWT do que com SCT e PRPT, e isso é corroborado pelas recomendações fornecidas pela AUA, EAU e SMSNA. No entanto, muitos desses estudos carecem de critérios consistentes de inclusão e exclusão, além de objetivos claros de desfecho.15 Mais pesquisas são necessárias para entender completamente os efeitos dessas terapias e desenvolver protocolos seguros e eficazes que possam ser generalizados para uso em larga escala. Além disso, outros obstáculos precisarão ser abordados, como acessibilidade e acessibilidade a instalações equipadas com essas novas modalidades. Além disso, a escassez de protocolos claros e evidências generalizáveis para essas novas terapias permite a consumição prejudicial da saúde sexual. Existem muitas clínicas em grandes áreas metropolitanas que oferecem esses tratamentos diretamente aos consumidores, apesar dessa falta de protocolo padronizado, o que pode causar mais mal do que bem.
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domingo, 30 de abril de 2023

ORQUIALGIA: A DOR NO TESTÍCULO QUE LITERALMENTE "ENCHE O SACO".

Muito se pergunta aqui nesse espaço o porquê de todo homem apresentar dor nos testículos. Então hoje vou escrever um pouco sobre ORQUIALGIA, que significa 'dor no testículo".

A orquialgia é decorrente de um processo de inflamação do testículo ou de estruturas que ficam próximas a ele, como o epidídimo por exemplo. Pode vir acompanhada de inchaço que quando grande, leva um aumento do volume do testículo que leva um "aumento e enchimento do saco escrotal", como todo processo de inflamação. As infecções também causam dor, mas por causa da inflamação que acontece em toda infecção aguda.

Tumor dificilmente causa dor, embora altere o tamanho do testículo devido à presença da massa tumoral e que quando palpada, aí pode gerar desconforto. Mas normalmente não causa dor.

É comum todo homem ter dor escrotal devido a uma inflamação dentro da bolsa escrotal. Quando o quadro não é grave, a dor desaparece espontaneamente e nem requer tratamento. Um exemplo: homem que ao cruzar as pernas acaba comprimindo testículo e/ou seus anexos, o que causa um trauma com consequente inflamação e dor.

Outras causas que podem gerar dor no testículo e que cede espontaneamente, são os traumas durante o ato sexual, ao se agachar, as roupas apertadas, homens que quando em processo de excitação percebem que os testículos tendem a "subir" para o abdome e todos os movimentos que podem vir a comprimir os órgãos dentro da bolsa escrotal.

Há também as dores que, embora sentidas na bolsa escrotal, o que as causam têm origem em outros órgãos. Um cálculo renal, ao ser eliminado, pode causar dor escrotal. Uma inflamação na próstata, pode causar dor nos testículos. Excitação prolongada não acompanhada de ejaculação pode causar orquialgia.

Embora muitas vezes a orquialgia seja suportável, às vezes é necessário que se trate o que a está causando. Uma consulta ao Urologista pode ser necessária para uma terapia com anti-inflamatórios. Às vezes o uso de suporte escrotais, a famosa "saqueira", é necessário. Hoje em dia há modelos de cuecas que já possuem na sua estrutura, um compartimento para a bolsa escrotal e que funciona como um suporte. 

Há também uma situação de urgência médica e que costuma acometer homens mais jovens: a torção de testículo que causa dor aguda, muito intensa e que na maioria das vezes só vai ser resolvida com cirurgia. É causada pelo infarto do testículo que para de receber sangue devido à torsão do testículo no seu próprio eixo e que vem com sintomas de suor intenso e até mesmo vômitos.

Então fica aqui o meu conselho: se a dor se prolongar por mais de dois dias, ou caso seja muito intensa, procure um Urologista para investigar e tratar a causa.
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quinta-feira, 20 de abril de 2023

PROSTATITE: UM RISCO MAIOR PARA O HOMEM GAY.

A prostatite é uma condição que acomete a próstata, que poder ser somente inflamatória ou também infecciosa. O órgão aumenta de volume devido à inflamação e tende a comprometer agudamente, a forma de micção do homem. Em casos mais severos pode ocorrer febre e até mesmo impossibilidade de urinar. Dor abdominal e na região dos genitais costumam acontecer também.

 É uma condição mais frequente no homem adulto, mas não é impossível que acometa um jovem. Normalmente as formas mais comuns dos agentes que causam a infeção atingirem a próstata, é via canal urinário. Mas a contaminação também pode ser sistêmica (pelo sangue, ou por contiguidade).

 E porque o homem gay tem um maior risco para apresentar prostatite? Pelo hábito da relação sexual com penetração anal. 

 1) Quando é penetrado, pode haver trauma da próstata pelo pênis do parceiro e causar uma prostatite inflamatória. É muito comum escutar como queixa, um homem gay se consultar para saber o porquê do esperma ter se apresentado com sangue, após ter sido penetrado pelo parceiro. 

 2) Quando penetra o ânus do parceiro sem preservativo. A região do reto é contaminada e as bactérias que se encontram nessa área, são nocivas ao aparelho urinário. Podem progredir pelo canal urinário e atingir a próstata e quando encontram situação favorável para a contaminação, causam a prostatite infecciosa.

O tratamento da prostatite pode ser simples ou mais complicado. Muitas vezes um antibiótico por no mínimo 02 semanas é suficiente. Para melhorar os sintomas da inflamação (dor abdominal, ardor urinário, frequência miccional intensa), os anti-inflamatórios podem ser úteis. Em casos mais extremos, em que a micção se torna impossível, pode ser necessário a passagem de um cateter na bexiga. Não é frequente, mas se a condição infecciosa for severa, pode ser recomendado uma internação hospitalar.
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quarta-feira, 12 de abril de 2023

COMO O TRATAMENTO DO CÂNCER DE PRÓSTATA PODE AFETAR A VIDA SEXUAL DO HOMEM GAY.

Impotência sexual, queda do libido, problemas com o orgasmo, alteração na ejaculação, são ocorrências frequentes após um tratamento de câncer na próstata. Parece que esses problemas afetam de forma diferente homens gays e heterossexuais.

 A relação com penetração anal exige que haja uma boa rigidez peniana do ativo. O impacto na qualidade da ereção vai comprometer o ato sexual.  Se o homem ativo do casal, quando há essa divisão, não consegue ter uma boa ereção, ele talvez tenha que passar a ser o passivo e nem sempre essa mudança é confortável para o casal.

 Homens passivos também podem passar a ter problemas decorrentes de um tratamento com radioterapia, que pode causar lesões no ânus e gerar dores fortes na região durante a penetração, muitas vezes impedindo o ato sexual. E muitas vezes a retirada da próstata por uma cirurgia, pode comprometer o prazer sexual do homem passivo.

 Homens gays com impotência sexual e dor anal podem ter a vida sexual totalmente comprometida, quando o ato de penetração é importante. Mas sabemos que há muitos casais que se relacionam, sem penetração, atendo-se ao sexo oral e à masturbação. Nesse caso, desordens de ejaculação podem ser um problema quando para um parceiro, é importante  ver a ejaculação ocorrer e num tratamento de câncer de próstata, o homem pode parar de eliminar esperma ao ter o orgasmo.

 A qualidade do orgasmo também pode mudar, muitas vezes se tornando menos prazerosa, mais difícil de ser atingida e algumas vezes acompanhada do escape de urina.

 Todos esse possíveis problemas citados, podem ter um impacto emocional sobre a vida sexual do homem que foi submetido ao tratamento do câncer de próstata. Ansiedade, depressão, baixa auto-estima vão contribuir para uma piora no desempenho sexual. Sem contar que muitos homens gays não se sentem confortáveis em expor a sua sexualidade para os seus médicos, o que piora mais ainda.

 É importante que homens afetados por essas situações procurem ajuda, uma vez que avaliação emocional e tratamentos médicos, podem ajudar o homem a contornar essas situações e trazer de volta uma vida sexual adequada ao novo estado de saúde.
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quinta-feira, 6 de abril de 2023

ENGORDAR DIMINUI A TESTOSTERONA.

 Já é provado que 40% dos homens obesos possui níveis mais baixos de testosterona no sangue, o que acaba comprometendo a libido, a fertilidade, o desempenho sexual, o ânimo, leva à fadiga e à perda de massa muscular. Quando o homem também é diabético, o percentual é de 50%. Quanto mais gordo o homem for, mais baixos serão os níveis de testosterona.

Todo homem tem uma parte da produção de testosterona transformada em estrogênio, um hormônio importante na formação dos ossos do corpo. Essa transformação acontece no interior de células gordurosas, portanto quanto maior for o número dessas células, mais testosterona será convertida em estrogênio, um hormônio feminino, que leva ao aparecimento no corpo masculino de contornos como mamas e cintura.

A perda de peso com certeza minimiza esse impacto. A obesidade está cada vez mais evidente na população e reeducação alimentar, como a prática de atividade física, são atitudes muito importantes na reversão da obesidade.


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quarta-feira, 29 de março de 2023

IMPOTÊNCIA SEXUAL E CÂNCER DE PRÓSTATA.

O Câncer de próstata costuma ser associado à impotência sexual. Realmente, alguns tratamentos para este tipo de câncer, como cirurgia e radioterapia, podem ter como complicação, disfunção erétil temporária ou permanente. Não existe uma ideia correta se a disfunção erétil pode elevar o risco para o aparecimento do câncer na próstata. Um estudo recente tentou estabelecer um vínculo entre a disfunção erétil e o maior risco para desenvolver câncer na próstata. Após a aplicação de metodologia exigida a todo estudo científico, constatou-se um aumento de 1,62 no risco para o aparecimento do câncer de próstata em homens que relataram disfunção erétil. E homens com disfunção erétil também apresentaram níveis de PSA no sangue mais elevados (o PSA aumenta em homens com câncer na próstata. Mais estudos são necessários para se estabelecer uma relação de causa e efeito, mas cientistas imaginam que alguns outros dados podem também influenciar o aumento do câncer de próstata, uma vez que coisas que podem levar ao aparecimento do câncer, também contribuem para o aparecimento da disfunção erétil. São elas: tabagismo, obesidade, sedentarismo, idade elevada. Ou seja, coisas que contribuem para as duas situações: câncer e disfunção erétil. Outra coisa que também pode ser associada ao aumento no risco de câncer de próstata é o histórico sexual do paciente. Sabemos que quanto mais jovem o homem inicia a vida sexual, quanto maior for o número de parceiros sexuais e quanto maior for o histórico de infecções sexuais transmissíveis (IST), maior é o risco para o aparecimento do câncer na próstata. Então homens que apresentam histórico de disfunção erétil e que também têm os dados que acabamos de citar, têm maior risco para o câncer de próstata, sem relação com a diminuição da atividade sexual. Outra coisa que contribui para a diminuição do risco de câncer de próstata é a frequência de ejaculações na fase adulta, que quanto maior for, menor o risco. Então homens adultos com menor frequência de ejaculação devido à impotência sexual, também podem apresentar maior risco para o câncer. Mais estudos são necessários para termos certeza sobre as informações citadas, mas são análises que podem levar às conclusões necessárias e que todo profissional de saúde deve ter conhecimento.
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domingo, 12 de fevereiro de 2023

Tédio e Baixa Libido Em Relacionamentos Longos

Tédio sexual e sensação de que o sexo ficou algo chato, ou rotineiro, podem se manifestar em relacionamentos longos, tanto para o homem como com a mulher. Aqui vamos falar sobre essas manifestações no homem. Pesquisas anteriores já tinham relacionado tédio sexual com desejo sexual, mas pouco se sabe sobre essas ligações. Um estudo com a participação de aproximadamente 1.200 Portugueses (homens e mulheres), explorou os níveis de tédio sexual, desejo sexual (pelos parceiros, por outros parceiros e até mesmo pelo sexo sozinho- masturbação), satisfação sexual e satisfação pelo relacionamento, quando foram dados notas pessoais para cada um desses itens. Resultados entre mulheres e homens foram diferentes. No caso dos homens, eles foram divididos em dois grupos: os que relataram níveis altos de tédio sexual e outro com os que relataram tédio abaixo da média. Os dois grupos relataram que o desejo sexual pelo parceiro era acima da média. Porém os homens que relataram níveis altos de tédio sexual, ao contrário do outro grupo, relataram níveis altos de atração sexual por outras pessoas ou pelo sexo solitário.. Homens que relataram baixos níveis de tédio sexual, apresentavam níveis mais altos de satisfação sexual em relacionamentos longos. Ajudar casais a introduzir novidades no relacionamento pode ajudar os casais que começam a enfrentar o tédio sexual.
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quinta-feira, 9 de fevereiro de 2023

EREÇÕES DOLOROSAS DURANTE O SONO.

Ereções que se manifestam enquanto o homem dorme são frequentes, mas serem acompanhadas de dor forte é muito raro. E isso não significa que as dores aparecerão também nas ereções dos atos sexuais e/ou masturbação

 Não há uma causa que explique o quadro, mas dificuldade para o relaxamento dos músculos(*) do baixo ventre e região perineal enquanto o homem dorme, pode ser um dos fatores. Não parece haver relação com impotência sexual ou níveis de testosterona no sangue ou qualquer outro tipo de doença pré-existente.

 As ereções dolorosas noturnas prejudicam a qualidade do sono e podem levar aos distúrbios da privação do sono como ansiedade, fadiga, e irritabilidade. Podem ocorrer mais de uma vez na mesma noite e podem durar até mesmo uma hora.

 O quadro é raro, de difícil tratamento. Não existe um tratamento padrão, mas movimentar-se ao acordar, manipular o pênis tentando o relaxamento, urinar, são medidas que podem contribuir para o alívio. Tudo indica que medidas que visem um relaxamento da musculatura citada mais acima(*), como o relaxante muscular baclofeno, podem trazer alívio, mas somente a curto prazo. 

 Se você sofre desse mal, fique sabendo que o quadro é raro entre homens e oriento-o a passar por uma avaliação urológica.
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quarta-feira, 25 de janeiro de 2023

NÃO EJACULAR PARA RETER O ESPERMA: SAIBA MAIS.

Evitar a ejaculação pode ser praticado através da abstinência sexual ou através da interrupção do ato sexual e/ou masturbação antes do orgasmo. Essa prática vem ganhando muita atenção nas plataformas das redes sociais nos últimos tempos. Mas esse hábito, essa prática, já é antiga. Muitos povos consideravam a eliminação do esperma como uma ameaça à saúde e à vitalidade do homem. Esse tipo de pensamento ainda existe nos dias de hoje, principalmente nos povos do sul da Ásia, onde se observam homens com Síndrome de Dhat, que é uma síndrome psicológica causada pela preocupação com a perda do esperma. Muitos influenciadores sociais vêm estimulando a prática on line, creditando à prática benefícios como aumento da testosterona e melhora da saúde física e mental. Só que essas colocações não têm suporte científico. Na verdade a grande maioria das postagens relacionadas às informações sobre o hormônio testosterona, são veiculadas por pessoas que não são médicos, não são especialistas nesse assunto. Os relatos sobre o benefício da retenção do esperma têm sido feitos como relatos pessoais apenas, sem nenhum tipo de pesquisa científica como suporte. Reter o esperma não causa nenhum mal à saúde, costuma ser uma prática segura, às vezes usada como método de prevenção de gestação (o coito interrompido). Só traz riscos quando associada às práticas que objetivam a redução no fluxo de sangue para o pênis. Entretanto, ejacular tem sido relacionado a vários benefícios, como aliviar o estresse, diminuir a tensão e dores pelo corpo, melhorar a qualidade do sono e até mesmo melhorar a atenção e o foco sobre atividades do dia a dia. Pessoas que desejam aderir à prática da retenção do esperma, devem levar em conta a perda dos benefícios que a ejaculação produz na rotina diária. Se desejar obter mais informações sobre o assunto, uma consulta com um urologista ou profissional que cuida da saúde sexual é recomendada.
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