Meu parceiro sexual é HIV positivo: e agora?

Não há uma semana que eu não atenda um paciente na Clínica CZ , me procurando para esclarecer dúvidas sobre o relacionamento sexual com um parceiro HIV positivo. Essa postagem tem como objetivo, expressar a minha opinião sobre essa questão e disponibilizar informações baseadas em dados concretos.

O que eu percebo, é que essa preocupação é externada a partir do momento que o relacionamento envolve sentimento. O paciente me procura pois tem interesse em manter este relacionamento, o que significa novos atos sexuais e por mais que existam informações sobre como se prevenir contra a contaminação pelo vírus HIV, disponibilizadas em vários canais de informação, sinto que a continuidade gera uma aflição com o risco real de estar mais exposto a uma possível contaminação.

Sabemos que hoje em dia, um homem que sabe ser portador do vírus HIV e vem fazendo corretamente o tratamento e o acompanhamento dessa contaminação, caso esteja com a carga viral no sangue zerada decorrente do tratamento das drogas que fazem parte do coquetel, não transmite a doença pelo sexo. Mas como há uma chance mínima desse paciente em algum momento ter a sua carga viral positivada novamente, sempre é bom manter a proteção com o uso correto do preservativo.

Infelizmente há muitos homens HIV positivos e que sequer desconfiam disso. Ou não sabem porque têm receio de procurar um médico para realizar exames de diagnóstico, ou foram contaminados logo após terem realizados exames que aparentemente mostravam que ele não estava contaminado. E esse homem HIV positivo hoje em dia é uma preocupação, pois está portando o vírus e se não toma cuidados para se proteger, pode contaminar um outro homem. Por isso tanta campanha para que as pessoas realizem exames. Sendo positivas para a contaminação pelo vírus HIV, logo iniciarão o tratamento e não mais o transmitirão, assim que a carga viral zerar no sangue.

Então vou relatar aqui o que aqueles que desejam manter um contato íntimo e repetitivo com um homem HIV positivo, escutam de mim quando me procuram em consulta médica:

1) O sentimento aflorou e há interesse em dar continuidade a este relacionamento: siga o seu coração e vá em frente. Mas faça uso correto dos preservativos. Havendo algum acidente ou descuido nessa proteção, procure um médico, exponha a situação e tome uma atitude. Se você como parceiro dele, estiver ciente da situação de saúde dele, ou seja, tiver conhecimento de que a carga viral está zerada, os acidentes não o amedrontarão, certo? 

2) Me perguntam se é verdade que pacientes HIV positivos em tratamento correto, já podem ter relações sem preservativos. Eu respondo que a ciência já tem comprovado isso, mas tem que haver certeza de que a carga viral está zerada. E só quem pode ter a certeza disso, é o paciente que está infectado. Ou seja, a confiança tem que ser total para que você tome a atitude de abandonar a proteção. A decisão é do paciente e não sua, pois é ele que tem esse real conhecimento.

3) E sempre é bom recordar as formas corretas de se utilizar um preservativo, assunto já abordado outras vezes nesse blog, em postagens anteriores. Lembre-se que o sexo com penetração, tanto como ativo e passivo, assim como o receber e praticar o sexo oral, quando realizado sem preservativos, aumenta, e muito, a transmissão de doenças como HIV, Sífilis, Clamídia, só para citar as mais frequentes.

 

Bombas a vácuo para ereção peniana.

Muitos leitores me indagam sobre a ação de bombas que provocam a ereção peniana em ambiente de vácuo. Muitos até acreditam que esse aparelho pode promover o aumento do pênis, como muitas vezes isso é anunciado.

Não existe nenhuma evidência científica que comprove essa ação, que leva ao aumento do pênis. As bombas que promovem uma ereção se utilizam da criação de um ambiente de vácuo. A bomba "suga" o sangue para dentro do pênis e por isso leva a um aumento do pênis principalmente no diâmetro (percebe-se as veias ao longo do corpo peniano bem engurgitadas, dilatadas, enquanto se cria o ambiente de vácuo dentro do aparelho), desde que haja uma correta pressão do aparelho na base do pênis e que é mantido com a colocação de um elástico compressor, que impede o retorno do sangue para o corpo. Mas após a liberação do fluxo de sangue mantido por constricção dentro do pênis, ele retoma o tamanho anterior.

Mais recentemente esse aparelho passou a ser usado na recuperação da atividade sexual do homem que foi submetido a uma cirurgia de retirada da próstata devido a um câncer (cirurgia conhecida como prostatectomia radical). Muitos homens se queixam da diminuição do pênis após a cirurgia e foi comprovado, que essa diminuição era causada por uma atrofia das células dos vasos sanguíneos, praticamente inativas devido à falta de ereção, muito comum temporária ou definitivamente após a cirurgia. A ação de promover a ereção com o auxílio da bomba, faz com que se evite a falta de fluxo sangue para essas células, evitando que elas se atrofiem, o que levaria realmente à diminuição do pênis.

E isso gerou dúvidas. Leitores me indagaram se esse fluxo aumentado, também não leva ao aumento do pênis. Eu digo que esse fluxo aumentado mantém as células em atividade, mas não faz com que elas aumentem e muito menos se proliferem, ou seja, não levam ao aumento do pênis.

Na minha opinião, essa bomba deve ser indicada nessas situações apenas:
a) auxiliando nos processos de dificuldade para sustentar uma ereção.
b) na reabilitação no pós-operatório de cirurgia de próstata, visando diminuir os riscos da diminuição do pênis.

Pênis embutido.

Um leitor me indaga sobre excesso de peso e tamanho do pênis. Se apresenta como homem afrodescendente e tudo indica, obeso. Informa ter um pênis com 13cm de comprimento e  com diâmetro de 12cm na largura. Me indaga se uma lipoaspiração poderia levar ao aumento do pênis, pois considera ser portador de um pênis pequeno por ser um afrodescendente.

É impressionante como o tamanho de pênis tem importância para a maioria dos homens, mesmo havendo algumas postagens neste blog, comentando sobre o que é considerado normal para o tamanho de pênis.

Esse leitor por exemplo, tem até uma expectativa de um pênis maior pelo fato de ser afrodescendente. Há esse mito que afrodescendentes têm pênis maiores, com o que eu não posso concordar. E se formos avaliar a grossura do pênis que ele cita ter, observamos que se trata de um pênis com medidas acima da grande maioria. Mas ele está preocupado com o tamanho.

E por final, indaga sobre lipoaspiração. Cita que mesmo tendo perdido peso, não foi suficiente para perder a gordura que fica sobre o pênis, na região dos pelos pubianos. E aproveito a citação, para citar a condição de pênis embutido.

Pênis embutido é o pênis que devido ao excesso de gordura na região genital, principalmente na região dos pelos pubianos, é engolido por esse gordura. O pênis pode até desaparecer, engolido pela gordura, o que muitas vezes pode levar a situações de infecção local devido à dificuldade de higienização após as micções e/ou ejaculações.

Alguns pacientes me procuram para solucionar o que eles consideram ser um pênis pequeno e ao constatar que o pênis está englobado pelo excesso de gordura, só de comprimir a região e expor o pênis, já deixo o paciente com um sorriso de felicidade, por permitir que ele veja um pênis que ele não via.

Então a lipoaspiração dessa região pode sim fazer com o que o pênis fique mais exposto, mas não mudará em nada o tamanho original dele. Os 13 centímetros, ou qualquer outra medida, continuarão a ser os mesmos 13 centímetros, só que mais expostos e dando a sensação agradável de que houve um aumento no órgão.

Que venha o Carnaval!

Dentro de alguns dias, estaremos começando a comemorar o Carnaval 2016 e alguns conselhos não fazem mal a ninguém.

Vai beber? Lembre-se que quando sob o efeito de drogas, como o álcool, o homem costuma esquecer de tomar cuidados na hora da prevenção. Encha os bolsos de preservativos e caia na folia sem receio. 

Vai beijar? Beije muito, mas se for além disso e não conhecer o parceiro, ponha assim que possível o preservativo. Depois pode ficar complicado, quando a temperatura corporal subir e a excitação tomar conta de você. E exija o mesmo do parceiro, até mesmo se só rolar um sexo oral.

Pisou na bola e se relacionou sem proteção? Está em dúvida? O melhor é procurar um Posto de Saúde dentro das próximas 72 horas e começar o tratamento de prevenção com drogas que podem inibir a contaminação pelo vírus HIV. Embora pesquisas recentes mostrem que 91% dos homens HIV positivos e em tratamento por no mínimo 6 meses com antiretrovirais estejam com carga viral zerada e assim, não transmissores do vírus, é bom se proteger.

Acabou a folia e dias depois apareceram lesões no pênis ou bolsa escrotal, ou até mesmo algum desconforto no canal urinário, podendo ter secreção ou não, procure o seu Urologista de confiança. Não fique esperando curar-se espontaneamente.

Bom Carnaval para todos vocês e caiam na folia. Aos que não curtem tanto, bons dias de descanso!